联合检测血清和腹水IL-6、IL-2、TNF-α对肝硬化合并SBP的诊断价值

赵彩彦　刘金星　王淑琴　甄真　周俊英

采用ABS-ELISA法（药盒由比利时Innogentics公司提供）和双抗体夹心ELISA法（药盒由法国Immunotech公司或军事医学科学院提供）对46例肝炎肝硬化进行了血清和腹水中IL-6、IL-2、TNF-α的测定。与正常对照组比较，肝炎肝硬化患者血清和腹水IL-6、TNF-α水平明显升高，IL-2水平明显降低。合并自发性腹膜炎（SBP）患者血清IL-6、TNF-α水平为（33.19±12.31）ng/L,
（11.73±4.21）μg/L,腹水为（1420±336.25）ng/L，（15.78±6.69）μg/L,较非感染组血清为（17.23±9.72）ng/L,（7.01±4.93）μg/L，腹水为（763±239.13）ng/L,（9.25±1.73）μg/L明显增高，P值均小于0.01。所有SBP患者腹水IL-6水平均高于1000ng/L。若以此值为阳性参考值，其IL-6检出SBP的敏感性为100%（20/20），特异性96.15%（25/26），准确性97.83%（20+25/46）。在20例SBP患者中8例经有效抗感染治疗和免疫增强治疗后，症状及腹水化验结果恢复正常。复查血清IL-6、TNF-α水平为（18.45±8.90）ng/L,（7.69±3.73）μg/L，腹水为（780±198.20）ng/L，（9.05±1.69）μg/L均下降，与非感染组比较无显著性差异，但仍明显高于正常对照组。死亡组原始腹水IL-6、TNF-α水平明显高于存活组。IL-2水平在感染组与非感染组之间及治疗前后比较无显著性差异。提示血清和腹水IL-6、TNF-α水平与细菌感染内毒素的存在及病情严重性密切相关，故血清和腹水IL-6、TNF-α可做为诊断肝硬化合并SBP、监测抗感染疗效和判断预后的客观指标。

　　本课题受河北教委科研基金资助

作者单位：赵彩彦　刘金星　王淑琴　甄真　周俊英（050051　石家庄，河北医科大学第三医院感染科）